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明年起,支付限額從250元提高至300元,取消50元/次/天的單次限額……
我省進一步減輕參保居民門診費用負擔
2023年11月15日 09時38分   山西晚報

山西晚報訊(記者 武佳)居民門診統(tǒng)籌年度支付限額從250元提高至300元,取消50元/次/天的單次限額……11月13日,省醫(yī)保局傳來消息,自2024年1月1日起提高全省參保居民門診統(tǒng)籌保障水平,擴大待遇覆蓋范圍,持續(xù)優(yōu)化管理服務,加強醫(yī)療服務保障,提升待遇享受便捷度,減輕門診醫(yī)療費用負擔。

我省明確,從2024年起,將居民門診統(tǒng)籌年度支付限額從250元提高至300元,取消50元/次/天的單次限額。將待遇享受定點機構范圍擴大至各級醫(yī)療機構,按照分級診療原則,各級別醫(yī)療機構執(zhí)行差別化的支付比例:在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二類、三類收費價格及以下收費類別門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,不設起付標準,統(tǒng)籌基金支付比例分別為55%、60%;在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一類收費價格定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,起付標準為80元/次,統(tǒng)籌基金支付比例為45%。積極支持家庭醫(yī)生簽約,醫(yī)保基金按規(guī)定支付家庭醫(yī)生簽約服務費。參保居民在簽約的定點基層醫(yī)療機構就診的,門診統(tǒng)籌支付比例可適當提高,引導居民在基層就醫(yī)。

參保居民可跨統(tǒng)籌地區(qū),甚至跨省享受門診統(tǒng)籌待遇,并實行直接結算。辦理了異地長期居住備案的參保居民,可在備案地和參保地雙向享受普通門診統(tǒng)籌待遇,并按照參保地待遇直接結算??缃y(tǒng)籌區(qū)臨時外出門診就醫(yī)的參保居民,無需提前辦理備案手續(xù),在省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)臨時就醫(yī)的,按照參保地待遇執(zhí)行;跨省臨時外出就醫(yī)人員在就醫(yī)地發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,醫(yī)保報銷比例比參保地同級別醫(yī)療機構降低10個百分點。

我省持續(xù)優(yōu)化管理服務,加強了門診醫(yī)療服務供給。為病情穩(wěn)定、用藥固定的慢性病患者提供長期處方服務,讓患者就醫(yī)購藥少排隊、少跑腿;優(yōu)化藥品配備結構,配齊配足常用藥品,方便群眾就近就醫(yī)購藥。

(責任編輯:梁艷)

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