過敏性鼻炎是兒童常見病，噴嚏、鼻塞、流鼻涕是過敏性鼻炎的常見癥狀，那么過敏性鼻炎如何鑒別和治療呢？
如何區(qū)別過敏性鼻炎和普通感冒？
寶寶打噴嚏，流鼻涕，究竟是感冒還是鼻炎？
當(dāng)孩子總是反復(fù)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，很多家長第一反應(yīng)是又感冒了。但感冒多是由病毒感染引起的一種急性上呼吸道炎癥，并且可能伴隨有發(fā)熱、咽痛、乏力、肌肉酸痛、頭痛、食欲不振、腹痛、嘔吐等全身癥狀。如果有以下幾點(diǎn)，請注意孩子可能是過敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）：
1.清水樣鼻涕多，連續(xù)噴嚏，鼻癢，不伴發(fā)熱。
2.噴嚏、流涕超過2周，經(jīng)感冒對癥治療后，鼻部癥狀仍無好轉(zhuǎn)、甚至加重或反復(fù)發(fā)作。
3.伴有眼睛癢、眼睛紅等眼部癥狀。
4.某些患兒還可出現(xiàn)一些特殊表現(xiàn)：
“過敏性抽搐”——孩子因鼻癢，眼癢而出現(xiàn)的抽鼻子，擠眼睛的動(dòng)作。
“過敏性敬禮”——孩子為緩解鼻癢和使鼻腔通暢而用手掌或手指向上揉鼻的動(dòng)作。
“過敏性黑眼圈”——孩子下眼瞼腫脹導(dǎo)致靜脈回流障礙而出現(xiàn)的下眼瞼暗影。
“過敏性鼻皺褶”——孩子經(jīng)常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮膚表面出現(xiàn)的橫行皺紋。
過敏性鼻炎如何治療？
1.西藥治療
由于過敏性鼻炎并非感染所致，因此使用抗生素是無效的。一般來說，輕度間歇性兒童過敏性鼻炎采取抗組胺藥物治療，中-重度間歇性和持續(xù)性兒童采取鼻用糖皮質(zhì)激素（如布地奈德、糠酸莫米松）、抗組胺藥物（地氯雷他定、西替利嗪）、白三烯受體拮抗劑（孟魯司特那片）、鼻腔減充血?jiǎng)u甲唑啉鼻噴劑）等單獨(dú)或聯(lián)合用藥。
2.中醫(yī)治療
（1）中藥內(nèi)調(diào)
兒童過敏性鼻炎，中醫(yī)稱之為“鼻鼽”，其病理機(jī)制涉及小兒肺、脾、腎三臟功能的虛弱，導(dǎo)致外邪侵襲鼻竅，正邪相爭，津液停滯，鼻竅阻塞，從而引發(fā)本病。中藥在防治兒童過敏性鼻炎方面具有獨(dú)特優(yōu)勢。中藥內(nèi)服不僅能夠有效控制病情，還能在一定程度上增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提升患兒對病邪的抵抗力，對于預(yù)防病情反復(fù)具有顯著的療效。
（2）小兒推拿
小兒推拿法是基于中醫(yī)理論，針對小兒的生理病理特點(diǎn)，通過在體表特定穴位及部位施以特定手法，以防治疾病的中醫(yī)外治療法。針對患兒不同的體質(zhì)偏頗，在治療過程中注重個(gè)體差異，結(jié)合辨證施治，增加相應(yīng)的調(diào)理體質(zhì)手法，以增強(qiáng)患兒的抗病能力，減少過敏性鼻炎的復(fù)發(fā)。
（3）穴位敷貼
穴位敷貼是根據(jù)中醫(yī)理論制方遣藥制成膏狀制劑，貼于人體穴位并通過藥理作用持續(xù)刺激穴位，進(jìn)而治療相應(yīng)臟腑疾病。在治療小兒過敏性鼻炎時(shí)常選用辛香走散的具有溫肺散寒,活血通經(jīng)、溫通鼻竅等功效的藥物，敷貼時(shí)常選用溫補(bǔ)脾肺、助陽散寒、宣肺利氣的腧穴，諸穴經(jīng)外敷溫陽藥物刺激共同發(fā)揮鼓舞正氣、調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。
（4）艾灸
艾灸作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，是指利用點(diǎn)燃的艾柱或艾條對穴位或病灶位置進(jìn)行熏灼，通過艾葉的藥用功效及灸火的溫?zé)嶙饔弥委熂膊?，能夠調(diào)節(jié)患兒的免疫系統(tǒng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解鼻黏膜充血和水腫，從而減輕患兒的過敏癥狀。
（5）針刺
兒童過敏性鼻炎的針刺治療以“靳三針”中的“鼻三針”為主穴，即印堂、迎香、上迎香。刺激穴位能夠在一定程度上抑制和降低鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管的通透性，減少炎性滲出，抑制組胺的形成和釋放，從而減輕鼻塞、噴嚏、流涕等癥狀。
（6）撳針
撳針是臨床常見的一種皮內(nèi)針，是古代針刺留針方法的發(fā)展。根據(jù)定點(diǎn)取穴或循經(jīng)取穴，將針具刺入皮內(nèi)，固定后留置一段時(shí)間，有“靜以久留”之意，利用其持續(xù)刺激作用，來治療疾病的一種方法。由于多數(shù)小兒對普通針刺不耐受、臨床配合不佳，而撳針針具較小，且針只埋入皮下，無明顯針感，痛感輕微，故尤適用于小兒。
（7）耳穴壓豆
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“耳者，宗脈之所聚也”。耳不單是一個(gè)孤立的聽覺器官，還與全身經(jīng)絡(luò)、臟腑有著密切的聯(lián)系，耳穴貼壓多采用圓形或橢圓形中藥如王不留行籽等貼壓于耳部特定穴位，刺激耳部穴位，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、恢復(fù)臟腑功能的目的。
（8）中藥熏洗
中藥熏洗包括熏法和洗法，熏法、洗法可結(jié)合使用，是利用藥物煎湯趁熱在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、淋洗的治療方法(一般先用藥湯蒸氣熏，待藥液溫時(shí)再洗)。此療法是借助藥力和熱力，通過皮膚、黏膜作用于肌體，促使腠理疏通、脈絡(luò)調(diào)和、氣血流暢，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。
山西省針灸醫(yī)院八（兒）科團(tuán)隊(duì)，為過敏性鼻炎患兒提供更加精準(zhǔn)、個(gè)性化的中西醫(yī)、內(nèi)外治法結(jié)合治療方案，可改善患兒臨床癥狀，提高療效、減少不良反應(yīng)、降低復(fù)發(fā)率。當(dāng)然日常生活中盡量躲避開過敏原和造成過敏原的環(huán)境、適度的運(yùn)動(dòng)、均衡的營養(yǎng)、規(guī)律的生活作息對預(yù)防過敏性鼻炎都起著積極正向的作用。
山西省針灸醫(yī)院針灸八科（兒科） 王美霞
（責(zé)任編輯：梁艷）
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