“2021年5月，第一個(gè)有關(guān)中國(guó)青年兒童精神疾病患病率的流調(diào)報(bào)告發(fā)表。這項(xiàng)從2012年底啟動(dòng)的研究以來自北京、遼寧、江蘇、湖南、四川五個(gè)?。ㄊ校┑募s74000名兒童青少年為研究對(duì)象。調(diào)查顯示，在6-16歲在校學(xué)生中，中國(guó)兒童青少年的精神障礙總患病率為17.5％。而這其中，注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）以6.4%的占比成為流行程度最高的精神障礙，也有可能延續(xù)至成年期，是一種全生命周期需要考量的疾病，及早發(fā)現(xiàn)、干預(yù)治療非常有意義。
課堂上的“搗蛋鬼”可能是病了
注意力缺陷多動(dòng)障礙，涉及到一個(gè)孩子特別是學(xué)齡期的兒童青少年的學(xué)習(xí)狀態(tài)、上課時(shí)候的注意力等問題。常言道，“三歲看老”，孩子是否能有一個(gè)不錯(cuò)的學(xué)習(xí)表現(xiàn)無疑也是關(guān)乎到孩子將來發(fā)展的重要因素之一。但正如相關(guān)報(bào)告數(shù)據(jù)所揭示，注意力缺陷多動(dòng)障礙的發(fā)病率從過去的6.26%到如今公布的6.4%，可以說已經(jīng)成為兒童心理門診中十分常見的疾病之一。對(duì)此，南京腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生研究中心副主任醫(yī)師張久平就深有體會(huì)，在去年他約5000人次的門診接診量中，有1500人左右都是因?yàn)樽⒁饬θ毕荻鄤?dòng)障礙前來就診。
兒童前期的“小搗蛋鬼”，不好管理，惹人厭煩。到了學(xué)齡期便出現(xiàn)不安靜、好動(dòng)，且注意力不集中的狀態(tài)。同時(shí)，青少年期做事不考慮后果，經(jīng)常跟父母頂嘴、與老師爭(zhēng)執(zhí)等等。參照DSM-5標(biāo)準(zhǔn)，這些表現(xiàn)在第二版《中國(guó)注意力缺陷多動(dòng)障礙防治指南》中都被列為注意力缺陷多動(dòng)障礙的診斷線索。
對(duì)于注意力缺陷多動(dòng)障礙的孩子，往往在學(xué)校里老師會(huì)成為首先發(fā)現(xiàn)的人?！皩W(xué)校老師會(huì)很清楚觀察到課堂上的表現(xiàn)，比如哪個(gè)同學(xué)在上課的時(shí)候注意力不集中，哪個(gè)同學(xué)開小差，以及是否容易分散沖動(dòng)或插話，很難集中注意力做事等等?！痹趶埦闷降拈T診中，不少家長(zhǎng)都是被學(xué)校老師建議，帶著孩子來做全面的檢查。
注意力缺陷多動(dòng)障礙 往往還伴有其他心理問題
呵護(hù)一個(gè)注意力缺陷多動(dòng)障礙的孩子，不是一件簡(jiǎn)單的事情。首先，家長(zhǎng)們應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到疾病的存在，承認(rèn)這種疾病所產(chǎn)生的損害，同時(shí)用科學(xué)的態(tài)度予以對(duì)待。這期間，需要家校合作，需要家長(zhǎng)和老師之間保持良好的相互交流，在溝通協(xié)商間才能察覺孩子在家里、在學(xué)校的表現(xiàn)有什么異同?！皟和嗌倌晟窠?jīng)系統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)育成熟需要一定的時(shí)間，家長(zhǎng)和學(xué)校都不能空手等待，需要抓緊機(jī)會(huì)讓孩子進(jìn)步?！睆埦闷秸J(rèn)為，當(dāng)家長(zhǎng)也需要給予孩子多一些鼓勵(lì)和強(qiáng)化，同時(shí)做出總結(jié)和反思，才能為下一步治療方案帶來改善。
張久平告訴記者，對(duì)于ADHD的治療，目前社會(huì)已經(jīng)逐漸重視并在治療方案上逐漸成熟規(guī)范起來。但不排除存在極個(gè)別不正確的、錯(cuò)誤的治療方法?，F(xiàn)行醫(yī)學(xué)模式由生物-心理-社會(huì)共同組成，而這樣的模式同樣適用于兒童心理健康診療中?！爸委煼桨敢话阃瞥缇C合性干預(yù)?！睆埦闷浇榻B，這其中就包括非藥物治療和藥物治療。
非藥物治療，是面對(duì)注意力缺陷多動(dòng)障礙孩子的首要手段?！氨热缯f來自家長(zhǎng)的教育，老師的幫助，還包括心理行為干預(yù)、認(rèn)知行為治療等等”，張久平介紹，這方面的治療都是為了能夠幫助孩子建立起良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)校意識(shí)、學(xué)習(xí)模式。同時(shí)，有效地管理時(shí)間、管理自己的行為提高學(xué)習(xí)效率，避免不良的興趣愛好。“這樣在一定程度上可以彌補(bǔ)一些先天性因素，神經(jīng)發(fā)育不良所導(dǎo)致的注意力不集中?！?/p>
后天的努力可以適當(dāng)?shù)貜浹a(bǔ)一些先天缺陷，但非藥物治療效果欠佳的情況下，藥物也是值得嘗試的方法之一。陳先生（化姓）就是令張久平碰到過印象頗深的病例之一。三十出頭的陳先生在十幾年前讀書時(shí)期成績(jī)很差，確診后進(jìn)行了藥物治療?！胺怂幹笏某煽?jī)從年級(jí)倒數(shù)成了年級(jí)正數(shù)。使用藥物治療雖然取代不了自身的努力，但有時(shí)候往往可以起到戲劇性的效果。”
事實(shí)上，目前單純的注意力缺陷多動(dòng)障礙的患者并不算多，張久平指出，大概有80%以上有一種或幾種共患疾病，有50%以上有兩種共患疾病?！肮不技膊≌叱３１憩F(xiàn)為情緒焦慮抑郁、對(duì)立違抗，還有品行行為問題，以及強(qiáng)迫障礙等等的問題?！睆埦闷礁嬖V記者，這些共患疾病往往造成孩子在治療期間，包括在家長(zhǎng)教育期間出現(xiàn)更多的困難?！氨热缯f現(xiàn)在很多的孩子伴有情緒問題，那么每當(dāng)學(xué)習(xí)狀態(tài)不好的時(shí)候，他還會(huì)容易出現(xiàn)一些情緒低落或者煩躁不安等等表現(xiàn)?！?/p>
這就意味著，如果單純只考慮多動(dòng)癥的癥狀，就容易忽略了共患病所造成的困擾，必須要綜合考量。張久平提醒，此外還要考慮藥物副作用等。“所以說這是一個(gè)復(fù)雜性的工作，對(duì)于情況比較重的孩子，我們建議要讓醫(yī)院醫(yī)生參與進(jìn)來，從醫(yī)生角度，更全面、更專業(yè)地來幫助他們?！保▍螐┝兀?/p>
（責(zé)任編輯：蔡文斌）
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